기존 의학의 치료법과 그 한계
기존 의학에서는 나트륨 농도를 정상화하기 위해 수액 요법, 수분 제한, 약물 치료 등을 시행합니다. 비엠한방내과는 한의사의 정확한 진단과 치료 계획하에 이러한 기존 의학적 처치를 적극적으로 활용하거나 병행 권고할 수 있습니다.
- 수분 제한: SIAD나 고혈량성 환자에게 하루 물 섭취를 1L 이하로 엄격히 제한합니다.
- 고장성 식염수(3% Saline): 급성기 뇌부종 증상이 있을 때 신중하게 투여하여 나트륨 농도를 높입니다.
- 이뇨제 및 밥탄(Vaptans): 수분을 강제로 배출시키거나 항이뇨호르몬 수용체를 차단합니다.
[한계점]
하지만 이러한 대증 요법만으로는 한계가 명확합니다.
엄격한 수분 제한은 환자가 견디기 힘든 갈증을 유발하여 치료 순응도가 떨어집니다.
고장성 식염수의 급격한 교정은 삼투성 탈수초 증후군(ODS, 뇌신경 손상으로 인한 마비)이라는 치명적인 부작용을 초래할 수 있어 매우 위험합니다.
무엇보다, 이뇨제나 밥탄은 일시적으로 수치를 맞출 뿐, 왜 우리 몸이 수분을 조절하지 못하게 되었는지(심장 기능 저하, 호르몬 불균형 등)에 대한 근본적인 기능 회복을 시켜주지는 못합니다.
비엠한방내과의 통합적 해법: 기화(氣化) 작용을 통한 자연스러운 균형
비엠한방내과는 강제적인 수분 배출이나 위험한 고농도 나트륨 투여 대신, 인체가 스스로 수분 밸런스를 맞추도록 돕는 통합 치료를 시행합니다.
- 온양리수(溫陽利水): 오령산(五苓散)이나 진무탕(眞武湯)과 같은 처방은 신장의 양기를 북돋아 세포 내외의 수분 통로(아쿠아포린)를 조절합니다. 이는 전해질 충격 없이 불필요한 수분만 자연스럽게 소변으로 배출시킵니다.
- 건비화담(健脾化痰): 소화기 기능을 강화하여 체내에 정체된 담음(노폐물)을 제거함으로써, 구역감과 어지러움을 해소하고 수분 섭취에 대한 갈증 조절 능력을 회복시킵니다.
- 심신상교(心腎相交): 심부전으로 인한 저나트륨혈증의 경우, 심장의 펌프질(양기)을 도와 혈액 순환을 개선함으로써 신장으로 가는 혈류를 늘려 자연스러운 이뇨를 유도합니다.
근거 중심의 한의학 치료 (Scientific Evidence)
한의학적 치료가 수분 채널 조절 및 전해질 불균형 개선, 그리고 심부전 관리에 효과적임을 입증하는 연구들이 있습니다.
- 오령산(Goreisan)의 뇌부종 완화 효과: 오령산이 뇌 내 성상교세포에 존재하는 AQP4의 수분 투과 기능을 억제함으로써, 급성기 뇌부종의 진행을 막고 생존율을 높인다는 기전이 규명되었습니다. 이는 오령산이 신장의 AQP2(이뇨)뿐만 아니라, 뇌의 AQP4(부종 방지)까지 조절하는 '다중 표적 수분 조절제(Multi-target Aquaretic)'임을 시사합니다.
- Shimizu T, Murakami K, Matsumoto C, Kido T, Isohama Y. Goreisan alleviates cerebral edema: Possibility of its involvement in inhibiting aquaporin‐4 function. Traditional & Kampo Medicine. 2023;10(2):168-176. doi:10.1002/tkm2.1380
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- 영계출감탕(Lingguizhugan-tang)의 심부전 개선 효과: 심부전 환자에게 기존 치료와 영계출감탕을 병용했을 때, 심기능을 개선하고 증상을 완화하며 운동 능력을 향상시킬 수 있는 것으로 확인되었습니다. (심부전은 고혈량성 저나트륨혈증의 주원인입니다.)
- Li Y, Wu H, Zhang B, Xu X, Wang Y, Song Q. Efficacy and safety of Linggui Zhugan decoction in the treatment of chronic heart failure with Yang deficiency. Medicine. 2021;100(20):e26012. doi:10.1097/md.0000000000026012
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- 한약의 전해질 안전성: 화학 약물의 이뇨제와 달리 오령산, 영계출감탕, 진무탕과 같은 주요 처방이나 특정 한약재(복령, 택사 등)는 신장 집합관의 AQP2 조절을 통하여 칼륨이나 나트륨 수치에 급격한 영향을 주지 않으면서 체액 균형을 조절하는 스마트한 조절자 역할을 담당할 수 있음이 보고되었습니다.
- Chang Y, Liu L, Xu X, Zhang S. Regulation of aquaporin-2 using traditional Chinese medicine in water balance disorders: a literature review. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2025;12:1506190. doi:10.3389/fcvm.2025.1506190
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