既存医学の治療法とその限界
既存医学は、腹水調節のためにナトリウム制限と利尿剤を優先的に使用します。
- 食事療法および利尿剤: 1日の塩分摂取を2g以下に制限し、スピロノラクトン (Spironolactone) とフロセミド (Furosemide) を併用して水分を排出します。
- 腹水穿刺 (Paracentesis): 薬物で調節できない多量の腹水は、針で直接抜きます。
- TIPS施術: 肝硬変がひどい場合、経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術 (TIPS) を施行して門脈圧を下げます。
[限界点]
利尿剤は長期服用時に電解質不均衡（低ナトリウム血症、高カリウム血症）や腎機能低下を誘発する可能性があります。
繰り返される腹水穿刺はアルブミン消失と感染リスク（特発性細菌性腹膜炎）を高め、根本的な肝機能改善なしには腹水が再発し続ける悪循環を経験することになります。
BMの統合的解決策：利尿を超えた循環改善
BM韓方内科は、無理な利尿作用よりは腎臓と膀胱の気化（きか）作用を助け、肝臓の鬱血（うっけつ）を解いて自然に水分が排出されるよう誘導します。
- 温陽利水（おんようりすい）: 腎臓の陽気を引き立て水分代謝を促進する真武湯（しんぶとう）などで、電解質不均衡なしに浮腫と腹水を調節します。
- 行気導滞（こうきどうたい）: ガスによる膨満感には厚朴（こうぼく）、枳実（きじつ）などの薬材で腸管運動を促進し、ガスを排出させて腹部圧力を下げます。
- 肝機能保存: 肝硬変による腹水の場合、肝細胞を保護し線維化を抑制する韓方治療を並行して、門脈圧上昇の根本原因を緩和します。
根拠中心の韓医学治療 (Scientific Evidence)
韓医学的治療が肝硬変性腹水および機能性腹部膨満の改善に効果的であることを立証する研究があります。
- 肝硬変性腹水に対する韓方薬の効果: 韓方薬の投与が利尿剤単独使用より腹水減少効果が優れており、合併症発生率を下げるという研究結果があります。
- Kim S, Lee Y, Cho N, Choi H, Kim K. A Systematic review of herbal medicine in the Treatment of Cirrhotic ascites. Journal of Korean Medicine. 2021;42(4):222-237. doi:10.13048/jkm.21049
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- 機能性腹部膨満（食後愁訴症候群）に対する鍼治療: 大規模臨床研究を通じて、鍼治療が食後の腹部膨満感 (Postprandial Fullness) と早期満腹感を有意に改善し、その効果が治療終了後も持続することを立証しました。
- Yang JW, Wang LQ, Zou X, et al. Effect of acupuncture for postprandial distress syndrome. Annals of Internal Medicine. 2020;172(12):777-785. doi:10.7326/m19-2880
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- 五苓散（ごれいさん）の水分代謝調節: 五苓散がアクアポリン (Aquaporin) チャネルを調節し、不必要な水分貯留を防ぎ腹水を改善する機序が明らかになりました。
- Ogura K, Fujitsuka N, Nahata M, Tokita Y. Goreisan promotes diuresis by regulating the abundance of aquaporin 2 phosphorylated at serine 269 through calcium-sensing receptor activation. Scientific Reports. 2024;14(1):29650. doi:10.1038/s41598-024-81324-y
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