2019년 2월 18일, Pharmacotherapy 지에 등재된 내용입니다.
버팔로 대학교 약학 및 제약 학부 약학과의 Hart E. 등은 이들의 논문에서
위궤양, 십이지장궤양 및 역류성 식도염 치료제로 처방되는
수소펌프 저해제(Proton pump inhibitors, PPIs)가
급성 신장 손상 및 만성 신장 질환(신부전)을
발생시킬 수 있다
는 후향적 코호트 연구(retrospective cohort study)* 결과를 발표했습니다.
*후향적 코호트 연구(retrospective cohort study)
연구 시점에 임상 시험 대상 집단을 모집하거나 구축하여 조사를 수행(이를 '전향적' 코호트 연구라 함) 하는 것이 아니고
기존에 있는 기록이나 기억을 통해 특정 인자 노출 여부와 질병 발생 여부의 관련성 대한 결과를 얻는 연구를 후향적 코호트 연구라고 합니다.
이 연구는 미국 Health maintenance organization(HMO)**의 데이터베이스를 기반으로
1993년부터 2008년까지 만 18세 이상의 환자들 중에서 적어도 12개월 이상 연속적으로 HMO에 등록된 131,427명을 대상으로 이뤄졌습니다.
**Health maintenance organization(HMO)
종합건강관리기구 또는 건강유지조직으로 해석 가능한 미국의 의료보험 중 한 가지입니다.
가입자는 일정한 연회비를 내게 되며, 가입자의 주소에서 가장 가까운 클리닉에 주치의가 지정된다고 합니다.
[더 읽어보기]
미국 의료보험을 알기 쉽게 설명해 드립니다 PPO, HMO 등등 ... by thereal_75
연구 결과,
급성 신장 손상 발병률은
수소펌프 저해제를 복용한 그룹에서 1000명당 36.4명,
복용하지 않은 그룹에서 1000명당 3.54명이었고,
만성 신장 질환 발병률은
수소펌프 저해제를 복용한 그룹에서 1000명당 34.3명,
복용하지 않은 그룹에서 1000명당 8.75명이었습니다.
결과적으로 수소펌프 저해제 복용은 급성 신장 손상 및 만성 신장 질환 발생을 증가시킬 수 있는 위험이 있으므로 의료인 및 의약전문가에 대한 교육과 처방 축소 대책이 필요하다고 결론을 내리고 있습니다.
초록 원문
Proton pump inhibitors and risk of acute and chronic kidney disease: a retrospective cohort study.
Hart E(1), Dunn TE(1), Feuerstein S(1), Jacobs DM(1).
Author information:
(1)Department of Pharmacy Practice, University at Buffalo School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Buffalo, NY.
Abstract
BACKGROUND: Proton pump inhibitors (PPIs) have been linked to acute kidney injury(AKI) and chronic kidney disease (CKD); however, current evidence has only been evaluated in a small number of studies with short follow-up periods. This study examined the association between PPI use and risk of incident AKI and CKD in a large, population-based health-maintenance organization (HMO) cohort.
METHODS: Patients aged 18 years or older, without evidence of pre-existing renal disease, started on PPI therapy, and continuously enrolled for at least 12 months between July 1993 and September 2008 were identified in an HMO database. Incidences of AKI and CKD were defined using documented International Classification of Disease, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) codes or a glomerular filtration rate less than 60 ml/min/1.73 m2 after initiation of PPI therapy. Patients with AKI were followed for up to 90 days (cohort 1) and patients with CKD required at least 1 year of follow-up (cohort 2). Multivariable logistic regression analyses were used to adjust for differences in demographics (excluding race), comorbidities, and medication use between groups.
RESULTS: In 93,335 patients in the AKI cohort, 16,593 of whom were exposed to PPIs, the incidence rate of AKI was higher in the PPI group than nonusers (36.4 vs. 3.54 per 1000 person-years, p<0.0001, respectively). In adjusted models, PPI exposure was associated with an increased risk of AKI (Adjusted Odds Ratio (aOR) 4.35; 95% Confidence Interval (CI) 3.14-6.04; p<0.0001). In 84,600 patients in the CKD cohort, 14,514 of whom were exposed to PPIs, the incidence rate of CKD was higher in the PPI group than nonusers (34.3 vs. 8.75 per 1000 person-years, p<0.0001, respectively). In adjusted models, PPIs were associated with a higher risk of CKD compared to controls (aOR 1.20; 95% CI 1.12-1.28; p<0.0001). Associations between PPI use and AKI and CKD persisted in propensity score-matched analyses.
CONCLUSION: Proton pump inhibitors use is associated with an increased risk of incident AKI and CKD. This relationship could have a considerable public health impact; therefore, health care provider education and deprescribing initiatives will be necessary to raise awareness and reduce health care burden. This article is protected by copyright. All rights reserved.
DOI: 10.1002/phar.2235
PMID: 30779194
