韓医新聞
大邱 BM韓方内科韓医院 院長 イ・ジェウォン 寄稿
「内科診療の探求 32」
2026. 7. 10.
「最高の医師は薬を最も少なく使う医師である。」
(The best doctor gives the least medicines.) - ベンジャミン・フランクリン
現代内科学が胎動する前から、薬の乱用を警戒した先覚者の洞察です。
今日、私たちは薬が溢れる時代に生きています。
しかし、薬が増えたからといって、必ずしも健康になるわけではありません。
「いつも疲れていて、毎朝手がむくみます。」
胸の息苦しさと動悸、空咳、そして頻繁な下痢まで。
大規模な組織を率いる65歳の男性患者様が、顔色が悪いという知人の強い勧めで来院されました。
極度のストレス、頻繁な外食と深夜のドカ食い。
週5回規則的な運動をしているにもかかわらず、体脂肪率25.4%の過体重状態でした。
増える薬、深まる病。
本当の問題は、患者様が服用中の薬でした。
不整脈の薬と高脂血症の薬を1年以上服用していたにもかかわらず、症状は改善しませんでした。
それどころか来院の2週間前、西洋医学の内科で糖尿病の薬と高脂血症の薬2種類が追加され、計5種類の化学合成薬を服用（多剤併用、Polypharmacy）していました。
症状が出るたびに薬が機械的に1つずつ追加される典型的な悪循環でした。
現代科学で分析し、全体論的視点で洞察する。
疾病の内面を正確に見るために、診断医学的検査、長期連続心電図（Holter）、持続血糖測定器（CGM）など、現代科学の産物を積極的に活用しました。結果は深刻でした。
- 腎機能の低下: クレアチニン 1.33 mg/dL、糸球体濾過量（eGFR）59で慢性腎不全ステージ3aに突入。
- 代謝の不均衡: HbA1c 5.9%（糖尿病予備軍）、激しい血糖の変動性。
- 心臓の異常信号: 3連発の心房期外収縮および非持続性心房頻拍を捕捉。
患者様の症状は単なる疲労ではありませんでした。
悪い生活習慣が生んだ血糖の変動性と水分代謝の異常が絡み合った複合的な結果でした。
生活に対する根本的な介入なしに薬だけが増えていく間、腎機能は音もなく壊れていたのです。
減らすことの美学、真の回復の始まり。
治療の核心は、薬を追加することではなく減らすこと（Deprescribing）でした。
急激な中断が危険な不整脈の薬は4週間かけて徐々に減らし、残りの薬もリスクとメリットを再評価して思い切って減量しました。
代わりに、体に滞った水分（水湿 / ススプ / 水濕）を取り除く五苓散（オリョンサン / 五苓散）に、肺と気管支を楽にする生薬（桑白皮、麻黄、石膏など）を加えて3ヶ月間投与しました。
同時にCGMを装着し、患者様ご自身で食後の血糖値を視覚的に確認し調節できるよう、生活習慣を1対1で矯正しました。
データが証明する「健康な自由」。
表 1. 化学薬品の減薬および包括的韓醫學（韓医学）治療に伴う診断医学的検査および体成分の変化
薬物の再評価を通じた減薬および中止と共に、約3ヶ月間包括的な韓醫學的介入を実施した結果。腎機能（eGFR）が慢性腎不全ステージ3aの水準から有意に改善され、HbA1cの安定化と共に、筋肉の損失がない体脂肪中心の代謝回復が客観的指標を通じて確認された。
図 1. 治療前1週間の外来血糖プロファイル（AGP）
代謝不均衡の患者様の治療前持続血糖測定結果。患者様の血糖中央値が代謝回復のための厳格な目標範囲（70〜130 mg/dL）を頻繁に逸脱し、極めて激しい変動性を示していることを表している。
略語：AGP（Ambulatory Glucose Profile、外来血糖プロファイル）、CGM（Continuous Glucose Monitoring、持続血糖測定）、IQR（Interquartile Range、四分位範囲）、Avg（Average、平均）。
図 2. 治療前の長期連続心電図（Holter）検査で観察された心房性不整脈の波形
動悸を訴える患者様の心電図記録。代謝不均衡の状態で間欠的に現れた (A) 3連発の心房期外収縮（PAC triplet）および (B) 最高心拍数158 bpmに達する4回連発の非持続性心房頻拍（NSAT 4 beats）の所見を示している。
略語：Holter（Holter electrocardiogram、ホルター心電図）、SVE（Supraventricular Event、上室性イベント）、PAC（Premature Atrial Complex、心房期外収縮）、NSAT（Non-Sustained Atrial Tachycardia、非持続性心房頻拍）、HR（Heart Rate、心拍数）。
韓方薬の服用と生活習慣の改善、薬の減量が並行された結果は驚異的でした。
- 腎機能の回復: eGFRの数値が急速に回復し、韓方薬の服用終了後も安定して維持されました。
- 代謝のバランス: インスリン抵抗性指標（HOMA2-IR）が0.99から0.39へと著しく減少し、HbA1cは5.7%で完全に安定しました。
- 健康的な減量: 骨格筋量の損失はほとんどなく、体脂肪だけが4kg減少しました。
結果として疲労、むくみ、空咳、動悸はすべて消え、排便の状態も正常に好転し、真の健康を取り戻しました。
韓医師による内科学（Internal Medicine by K.M.D.）
手術であれ化学合成薬であれ、韓医師の道具に制限があってはなりません。
韓医師はすべての現代科学の産物を活用できる普遍的な医師であり医療人だからです。
しかし、真の医師は手術や化学薬に全面的に依存しません。
患者様の断片化された症状だけを見て機械的に薬を上乗せするのではなく、疾病の裏側を見抜く全体論的観点（Holistic view）で患者様の生活を調整し、最終的に「薬を断ち切ることができるように」導くこと。
これこそが世界が認めるべき普遍的な医師であり、プライマリ・ケア医として実現する「韓医師による内科学」の真の使命です。
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内科診療の探求 32 - 韓医新聞
「いつも疲れて手がむくみ、時々胸が苦しくて動悸がします」
多剤併用（Polypharmacy）のくびきを断ち切れるよう患者様の生活を調整すること、韓医師（かんいし）が実現する真のプライマリ・ケア医（主治医）の使命。
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