韓医新聞
大邱 BM韓方内科韓医院 院長 イ・ジェウォン 寄稿
「内科診療の探求 30」
2026. 5. 20.
「病を治療するには、必ず根本から探らなければならない（チビョンピルグオボン / 治病必求於本）」
- 『黃帝內經』 「素問·陰陽應象大論」
これは、症状を抑え込んで数値だけを矯正する対症療法を超え、人体の生命活動や代謝の調和、すなわち恒常性を回復させることが医学の本質であることを示唆しています。
1. 治らない消化不良と逆流性食道炎、薬が正解なのか？
「消化不良で、よく胃酸が上がってきます。」
60代の男性患者様が、数年間続く胃腸の症状で来院されました。
西洋医学の病院で「胃炎」または「逆流性食道炎」と診断され、ラベプラゾール、モサプリド、ウルソデオキシコール酸など多数の胃腸薬を処方されて服用中でした。
2. 断片化された症状の裏に隠された「本当の原因」を探る
疾病の内面、その根本に近づくために詳細な病歴の聞き取りと精密検査を実施しました。
図 1. 甲状腺左葉で観察される辺縁部石灰化（Rim calcification）結節 - 左葉内の多発性結節のうち、辺縁部の石灰化を伴う結節の横断面（A）および縦断面（B）の所見です。 結節の境界に沿って形成された強い高エコーの石灰化と、それによって生じる特徴的な後方音響陰影（Acoustic shadowing）が観察されます。 これは過去の手術勧告および組織検査実施の根拠となった主要病変であり、患者様の病歴と健康状態を理解するための重要な手がかりとなります。
その結果、単なる胃腸の問題ではないことが判明しました。
- 多剤併用： 約10年前に糖尿病と高脂血症の診断を受け、グリメピリド、メトホルミン、ロスバスタチンなど多くの化学薬品を服用中でした。特に糖尿病薬（Sulfonylurea系）は2年前の1日1mgから、現在は1日4mgまで増量された状態でした。
- コントロールされていない血糖： 患者様の記憶とは異なり、実際のHbA1c（糖化ヘモグロビン）検査の結果は8.3%と非常に高いものでした。
- 胆嚢の不在とその他の病歴： 約3年前に胆嚢ポリープで全摘出手術を受けており、1年前からは原因不明の左膝の痛みも訴えていました。甲状腺超音波では、辺縁部の石灰化を伴う多発性結節も観察されました。
患者様の消化器症状と関節痛は局所的な問題ではありませんでした。__「胆嚢の不在による消化の不均衡」、「コントロールされていない血糖による代謝およびホルモンの不均衡」、「多剤併用による影響」__が非常に複雑に絡み合った全身的な代謝障害の連鎖反応だったのです。
表 1. 多剤併用の中止および韓醫學治療に伴う代謝指標および体成分の変化 - 糖尿病および高脂血症の化学薬品を中止したにもかかわらず、HbA1cが8.3%から7.0%へと大きく改善されました。 代謝の健康の核心指標であるTG/HDL比率も1.7から0.9へと改善され、有意な筋肉量の減少なしに体脂肪中心の減量（-5.0kg）が行われるなど、安定した代謝回復と腎機能（eGFR）の維持が確認されました。
3. 多剤併用の中止（Deprescribing）と多重韓醫學治療
このような状態を、消渇（ソガル / 消渴）の中消（チュンソ / 中消）および湿熱証（スビョルチュン / 濕熱證）と診断し、『東医宝鑑』に収録されている__加減白虎湯（カガムペッコタン / 加減白虎湯）__を処方しました。
治療過程では、__持続血糖測定器（CGM）__を用いて綿密なモニタリングを行いました。
既存の化学薬品が胃腸の副作用を引き起こしたり血糖コントロールを妨げたりする可能性があるため、薬物の必要性を再評価して調整（Deprescribing）する包括的多重韓醫學治療（Comprehensive, Multimodal Korean Medicine intervention）を実施しました。
4. データで証明された代謝回復と病気からの「卒業」
図 2. 治療期間中の月別血糖変動性および分布変化（Monthly Box Plot） - 治療経過に伴う月別の血糖推移を示しています。治療前に比べ、治療後の血糖の変動性（ボックスのサイズおよび異常値）が減少しています。
患者様の積極的な治療参加の結果、わずか8週間で驚くべき変化が現れました。
- 血糖の安定化： 糖尿病薬を中止したにもかかわらず、HbA1cが__8.3%から7.0%へと明確に改善__されました。持続血糖測定のデータでも激しい血糖の変動性が消えました。
- 健康的な体重減量： 体重は72.7kgから65.6kgへと__7.1kg減量されましたが、骨格筋量は有意な減少なしに体脂肪中心の減量__が行われました。
- 代謝指標の改善： 心血管疾患の危険因子である中性脂肪（TG）は96から73へ減少し、善玉コレステロール（HDL）は58から79へ上昇しました。代謝の健康の核心マーカーである__TG/HDL比率が1.7から0.9に改善__し、安定した代謝の回復が確認されました。
このような全身的な代謝回復と共に、長年患者様を苦しめていた__消化器症状と膝の痛みは自然に好転__しました。
5. 真の「慢性疾患の主治医」としての韓医師
断片化された症状や目の前の数値だけを追うのではなく、患者様の生活全体を調整して生命活動のバランスを回復させること。
患者様を多剤併用のくびきから解放し、真の治癒へと導くことこそが、真のプライマリ・ケア医（主治医）の役割です。
全体論的観点という伝統の知恵と現代科学のツールを兼ね備えた韓医師が、患者様に真の「健康な自由」を取り戻す使命を果たしていきます。
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内科診療の探求 30 - 韓医新聞
「消化不良で、よく胃酸が上がってきます」
断片化された症状を超え、患者様の生活全体を調整して疾病からの「卒業」を導く慢性疾患の主治医、韓医師の証明された力量であり使命。
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