소화불량이 있는 경우, 식후 포만감 postprandial fullness , 조기 포만감 early satiety (조금만 먹어도 배가 불러서 식사를 할 수 없는 상태), 복부팽만 bloating, 트림 eructation, belching 및 식욕부진 anorexia 의 증상이 함께 나타날 수 있으며, 어떤 경우에는 상복부 작열감이나 통증이 동반되기도 합니다.
한의학에서 소화불량은 비만 痞滿 , 애기 噯氣 , 탄산 呑酸 , 조잡 嘈囃 , 위완통 胃脘痛 등 의 병증에 해당하며, 그 병변이 주로 비위계통 脾胃系統 에 속하지만, 심계 心系 , 간계 肝系 , 신계 腎系 등의 다른 장부 臟腑 의 기능과 밀접한 관련이 있습니다.
발생기전 MECHANISMS
소화불량의 가장 흔한 원인은 위식도 역류 gastroesophageal reflux 와 기능성 소화불량 functional dyspepsia 입니다. 그 외에 기질적인 질병의 결과로 인해 발생할 수 있습니다.
1) 위식도 역류
2) 위 운동 기능 장애 Gastric Motor Dysfunction
3) 내장 구심성 과민증 Visceral Afferent Hypersensitivity
4) 기타 요인 Other Factors
- 헬리코박터 파일로리 Helicobacter pylori
- 불안과 우울 Anxiety and depression
- 염증성 요인 Inflammatory factors
- 감염성 원인 infectious causes
- 화학합성약물 복용
- 음주, 흡연 및 카페인 섭취
- 유전적 요인
한의학적 발생기전은 비위기허 脾胃氣虛 를 바탕으로 기체 氣滯 , 식적 食積 , 담음 痰飮 , 습열 濕熱 등이 서로 뒤섞이며 나타나거나 허실한열 虛實寒熱 이 동시에 보이기도 합니다
1) 비위기허 脾胃氣虛
2) 기체 氣滯
3) 식적 食積
4) 담음 痰飮
5) 습열 濕熱
6) 허실한열 虛實寒熱
감별진단 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1) 변병 Disease Differentiation, 辨病
위식도 역류 질환 Gastroesophageal reflux disease, GERD
기능성 소화불량 Functional Dyspepsia
궤양 질환 Ulcer Disease
악성 종양 Malignancy
기타 원인 Other Causes
- 식도 감염 esophageal infections / 식도 염증 esophageal inflammation
- 담즙산통 Biliary colic
- 위마비 gastroparesis
- 장내 락타아제 결핍 Intestinal lactase deficiency
- 기타 탄수화물에 대한 불내성 Intolerance of other carbohydrates
- 소장 세균 과증식 Small-intestinal bacterial overgrowth
- 셀리악병 Celiac disease
- 췌장 질환 pancreatic disease : 만성 췌장염 chronic pancreatitis, 악성종양 malignancy
- 간세포암종 hepatocellular carcinoma, HCC
- 메네트리에병 Ménétrier’s disease
- 침윤성 질환 infiltrative diseases : 사르코이드증 sarcoidosis, 호산구성 위장염 eosinophilic gastroenteritis
- 장간막 허혈 mesenteric ischemia
- 갑상선 및 부갑상선 질환 thyroid and parathyroid disease
- 복벽손상 abdominal wall strain
- 셀리악병이 없는 경우에서의 글루텐 감수성 Gluten sensitivity in the absence of celiac disease
- 복막외 원인 Extraperitoneal etiologies : 울혈성 심부전 congestive heart failure, 결핵 tuberculosis
2) 변증 Syndrome Differentiation, 辨證
간위불화 肝胃不和 : 간기 肝氣 가 울결되어 소설 疏泄 기능이 상실됨으로써 위 胃 가 화강 和降 의 기능을 하지 못하는 병증
비위허약 脾胃虛弱 : 비기 脾氣 가 부족 不足 하거나, 비위 脾胃 가 허약 虛弱 하여 발생하는 병증
비위습열 脾胃濕熱 : 습열이 비위의 안에 쌓인 병증
간울기체 肝鬱氣滯 : 간기가 울체되어 원활하게 소통되지 못하는 병증
간울비허 肝鬱脾虛 : 간기울결로 비위가 허약해지는 병증
음식적체 飮食積滯 : 숙식 宿食 이 소화되지 않고 정체되어 생기는 병증
한열착잡 寒熱錯雜 : 한증 寒證 과 열증 熱證 이 뒤섞여서 동시에 발생하는 병증
비위허한 脾胃虛寒 : 비위허약으로 비위의 양 陽 이 허하며 한상 寒象 을 나타내는 병증