一日に何錠の薬を飲んでいますか?
年齢とともに体のあちこちに不調が増えると、服用する薬の数も自然と増えていきます 。
血圧や糖尿病の薬に加え、関節炎の薬や胃腸薬まで合わせると、一日に10錠を超える薬を服用している高齢者の方も少なくありません。
本当の問題は、「薬が新しい病気を作ってしまう現象」です。薬の副作用を新しい病気と誤解して、さらに別の薬を処方される悪循環を、医学用語で「処方連鎖(Prescribing Cascades)」と呼びます 。
BM韓方内科クリニックでは、このような多剤併用(ポリファーマシー)の危険性を警戒し、病の内面を探求して患者様本来の自活力を取り戻すお手伝いをしています 。
処方連鎖による危機の瞬間(81歳患者の臨床ケース)
最近、大韓韓方内科学会誌に掲載された当院の臨床論文では、ある81歳の女性患者様の危機脱出記を扱っています 。
この患者様は最初、腰の痛みで複数の病院を回り、鎮痛剤を含む26種類もの薬を服用し、その副作用で深刻な消化不良を患っていました 。当院の一次治療で胃腸機能は無事に回復しましたが 、その後、別の病院で巻き爪の治療を受けた際、胃粘膜保護の目的で追加処方された「レボスルピリド」という薬が再び問題となりました 。多剤併用によりすでに衰弱していた患者様の体に対し、この薬は思いもよらず、顔の表情が固まり歩行が困難になる「パーキンソン症候群」を引き起こしてしまったのです 。
さらに、複数の病院で無計画に処方されたステロイド注射や軟膏、利尿剤の影響が重なり、血中カリウム数値は生命を脅かすレベル(2.5 mEq/L)まで低下し、極度の全身無力感に襲われました 。
BM韓方内科の解決策:足す治療ではなく「引く治療」
危急の状況でしたが、症状を抑えるためにさらに薬を追加することは、火に油を注ぐようなものでした 。
私たちは症状という表面ではなく、「病の内面」を見つめました 。
- 脱処方(Deprescribing): 生命力を削っていた原因薬剤を即座に特定し、思い切って中断しました 。
- 健自夢(HF)ダイエット: 崩れた代謝機能を蘇らせるため、質の高い動物性タンパク質と天然塩を摂取するように食事内容を改善しました 。
- 変法天麻鉤藤飲(てんまこうとういん)の処方: 体質と状態に合わせた韓方薬は、体に負担をかけずに電解質バランスを安全に回復させる助けとなりました 。
結果は驚くべきものでした。わずか2週間で血中カリウム濃度は正常(3.5 mEq/L)に回復し、歩くことさえ困難だった全身の筋力低下とパーキンソン症状は完全に消失しました 。
論文抄録 (Official Abstract)
Title: Deprescribing and Multimodal Korean Medicine for Sequential Prescribing Cascades (Dyspepsia, Drug-Induced Parkinsonism, and Hypokalemia) in an Elderly Patient with Polypharmacy: A Case Report
Objectives: Prescribing cascades (PCs) pose severe risks to elderly patients, particularly those receiving fragmented medical care. This report presents a life-threatening case of sequential PCs that was managed using a comprehensive multimodal Korean Medicine (KM) approach.
Methods & Results: An 81-year-old female experienced recurrent PCs: polypharmacy-induced dyspepsia, levosulpiride-induced parkinsonism (Hoehn and Yahr stage 3), and steroid/diuretic-induced critical hypokalemia (K+ 2.5 mEq/L) presenting with generalized weakness (ECOG grade 2, MRC grade 4). Improvement was observed following a comprehensive, multimodal KM intervention—which prioritized the targeted deprescribing of offending drugs, alongside dietary correction and a modified Cheonmagudeung-eum (Tianma Gouteng Yin; 天麻鉤藤飲) decoction. Within two weeks, serum potassium normalized (3.5 mEq/L), and functional deficits resolved.
Conclusions: The resolution of these life-threatening PCs was associated with clinical recovery after targeted deprescribing and multimodal supportive care. This strategy may help to mitigate the harms caused by fragmented geriatric care.
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