韓医新聞
大邱 BM韓方内科韓医院 院長 イ・ジェウォン 寄稿
「内科診療の探求 21」
2025. 6. 18.
「骨折が治らず、父の腎臓の数値も悪化してしまいました。」
7年前に脳梗塞を患った80代の患者様のご家族から、切実なご相談がありました。
5ヶ月前に大腿骨骨折の手術を受けましたが、骨が癒合すべき部位がむしろ吸収されていると診断されました 。
さらに、腎機能（クレアチニン）が悪化したため血圧の薬が変更され、その後、両足がひどく浮腫む症状まで現れたのです 。
急性左内側延髄梗塞（acute infarction in the left anteromedial medulla）所見の拡散強調画像（DWI）
左椎骨動脈と両側内頸動脈の狭窄が確認されたMRアンギオグラフィー（MRA）検査
医者の道理：あらゆる道具を習得する
「患者の生命と健康のためなら、いかなる道具も習得し、扱うことができるべきというのが医者の道理だ」 。
韓医師の内科診療室では、患者様のすべての診療記録、画像資料、薬物処方履歴を徹底的に検討します 。
- 腎機能悪化の原因: 記録を再検討した結果、骨折の2ヶ月後に高脂血症薬の「アトルバスタチン」が倍増され、「エゼチミブ」が追加されていたことを確認しました 。その時点以降、クレアチニン（腎臓の数値）とCPK（筋肉の数値）が共に上昇し始めていました 。
- 下肢浮腫の原因: 新しく処方された血圧の薬「カルベジロール」が浮腫の原因である可能性が高いと判断しました 。
左大腿骨転子間骨折の診断画像、および経皮的髄外整復術（percutaneous extramedullary reduction）・髄内釘固定術（IM nail fixation）後の画像
左近位部内頸動脈の中等度狭窄（60–69%）および右側の軽度狭窄が観察された頸動脈超音波検査
統合的内科診療：原因の解決
病の内面を把握した後、韓医学の哲学に基づき、あらゆる道具を活用して治療計画を立てました 。
- 腎臓・筋肉の問題と骨折の回復: 腎臓と筋肉の代謝に影響を与えうるアトルバスタチンとエゼチミブを減量するようにしました。代わりに「丹参（たんじん）」、「三七根（さんしちこん）」などが含まれた韓薬製剤を併用投与しました。
- 浮腫/血圧の問題: 浮腫の原因と目されたカルベジロールを中止しました 。代わりに**持続血糖測定器（CGM）**を装着し、血糖値の変動性を改善することで、薬を追加することなく血圧を安定させました 。
治療後に血糖変動性の改善が確認された持続血糖測定検査（CGM）の結果
結果：骨折と腎臓、二兎を追って二兎を得る
- 2週後: クレアチニン値は1.51mg/dL（悪化時）から1.21mg/dLに減少し、4週後には1.08mg/dLへと正常化しました 。
- CPK、ALP、$\gamma$-GTP、hs-CRPなど、他の炎症や肝臓の数値もすべて好転しました 56。
- 血圧はカルベジロールなしで安定し、下肢の浮腫も急速に改善しました 。
- 7ヶ月後: 治らなかった骨折部位が完全に治癒しました 。
もし許浚（ホ・ジュン）が今日『東医宝鑑』を著すとしたら、患者の命を救うため、CGM、血液検査、化学合成薬、韓薬など、いかなる道具も差別なく収録したことでしょう 。
これこそがBM韓方内科が追求する「韓医師による内科学」の本質です。
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内科診療の探求<21> - 韓医新聞
「骨折が治らず、腎臓の数値も悪化してしまいました」
患者の生命と健康のためなら、いかなる道具も習得し、扱うことができるべきというのが医者の道理だ。
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