韓医新聞
大邱 BM韓方内科韓医院 院長 イ・ジェウォン 寄稿
「内科診療の探求 28」
2026. 1. 21.
「科学とは、専門家の無知に対する信念である。」
- リチャード・ファインマン（ノーベル物理学賞受賞者）
真の専門家とは、教科書の知識を盲信するのではなく、目の前の患者様に現れた現象をありのままに見つめ、絶えず真実を探求する人です。
1. 「高血圧、高脂血症、内臓肥満…でも、薬は飲みたくないんです。」
60代の女性患者様が診療室を訪れました。
大学病院の健康診断の結果、血圧は189/101 mmHgと非常に高く、高脂血症と内臓肥満まで重なった「総体的な難局」でした。
病院では当然薬の服用を勧められましたが、患者様には「化学合成薬に頼らず、専門家の助けを借りて自分の体を根本的に変化させたい」という確固たる意志がありました。
2. データで証明された驚くべき変化
精密検査の結果、インスリン抵抗性指標（HOMA2-IR）が高く、韓医学的に胃熱熾盛証（いねつしせいしょう / 胃熱熾盛證）と診断されました。
そこで、加減白虎湯（かげんびゃっことう）の処方と共に、食習慣および生活習慣を矯正する包括的な治療を開始しました。
4〜5ヶ月後、データは驚くべき結果を示しました。
- • 血圧安定: 収縮期 189 mmHg → 128 mmHg（化学合成薬なしで正常化）
- • 体重減量: 58.4kg → 49.3kg（-9.1kg 減量）
- • 健康的なダイエット: 減量された体重のうち8.1kgが純粋な体脂肪であり、筋肉の損失は0.6kgに過ぎませんでした。
- • 代謝機能回復: インスリン抵抗性指標（HOMA-IR）が1.25 → 0.58へと半分以下に低下しました。
図 1. 治療期間中の血圧変化推移 - 治療開始日（Day 0）を基準に収縮期および拡張期血圧の変化を示す。実線は7日移動平均（Moving Average）のトレンドラインを意味する。略語：SBP（Systolic Blood Pressure、収縮期血圧）、DBP（Diastolic Blood Pressure、拡張期血圧）、MA（Moving Average、移動平均）。
図 2. 治療期間中の体成分変化 - 体重減量の過程で骨格筋量は維持された反面、体脂肪量と体脂肪率が著しく減少する右下がりの曲線を描いている。
3. コレステロールのパラドックス（Paradox）：数字ではなく「質」を見る
治療過程で特異な点が発見されました。
痩せて血圧も落ち着いたのに、総コレステロール値は逆に216mg/dLから295mg/dLへと上昇したのです。
一般的な基準なら、直ちに高脂血症治療薬（スタチン）を使うべきだと言われたでしょう。
しかし、私は患者様に「薬は必要ありません。今、体はとても健康になっています。」とお伝えしました。その理由は何でしょうか？
- • 中性脂肪（TG）: 60mg/dL台と非常に低い（血管がきれい）
- • 善玉コレステロール（HDL）: 80〜90mg/dL台と非常に高い（血管の掃除役）
- • TG/HDL比率: 1未満で、心血管の健康状態が最上
これは「脂質エネルギーモデル（Lipid Energy Model）」で説明される現象です。
体が体脂肪をエネルギーとして活発に燃やすため、脂肪を運ぶ運搬体（LDL）が一時的に血液中に多く見えるのです。
まるで大掃除をする時に、一時的にほこりが舞うのと同じです。
最新の心臓内科権威誌（JACC Advances, 2024）の研究結果もこれを裏付けています。
「代謝的に健康であれば（低い中性脂肪、高いHDL）、LDL値が高くても冠動脈プラークの形成とは関連性がない」ということです。
表 1. 患者の診断医学的検査結果 - 総コレステロール（Cholesterol, total）は上昇したが、中性脂肪（Triglyceride）とインスリン抵抗性（HOMA2-IR）は改善された。
4. 韓医師の内科診療：数字の向こうにある「人」を診ます
診療指針は「平均的な患者」のためのものであり、「絶対的な真理」ではありません。
韓醫學（韓医学）は人間を単純な数字に還元せず、生命活動全体を見渡します。
だからこそ、他の人が見られない回復のシグナルを読み取り、患者様に「断薬（薬をやめること）」というより良い選択肢を提示できるのです。
他の人が行かない道を堂々と歩み、患者様の健康を守り抜くこと、それが非主流である韓医師が真の内科専門家として見せることができる潜在力です。
▼ 全文は韓医新聞でご覧いただけます。 ▼
内科診療の探求 28 - 韓医新聞
「高血圧、高脂血症、内臓肥満…専門家の助けが必要です」
専門家とは、自分が無知であり得るという謙虚さを基盤とする人。このような態度こそ、韓医師（かんいし）が内科専門家として持つ大きな潜在力である。
www.akomnews.com
