韓医新聞
大邱 BM韓方内科韓医院 院長 イ・ジェウォン 寄稿
「内科診療の探求 25」
2025. 10. 22.
「みぞおちが苦しく、歩いたり動いたりするとめまいがします。腎臓の数値も高いそうです。」
60代の男性患者様が来院されました。
ところが、基本検査で心拍数が毎分32回（心電図上29回）しかない「房室接合部徐脈」が観察されました。
房室接合部徐脈（Junctional bradycardia）所見が観察された12誘導心電図検査
断片化された健康：心房細動、腎機能低下、そして薬の副作用
患者様はすでに心房細動（AFib）の手術を3回も受けていましたが、最近「再発したため4回目の手術が必要だ」と診断された状態でした。
また、数年前から腎機能（クレアチニン 1.6mg/dL）が低下していると指摘されていました。
患者様が服用中の薬（カルベジロール、フレカイニド、アミオダロンなど）を確認した際 、私は現在の深刻な徐脈とめまいは、これらの薬の副作用である可能性が高いと判断しました。
心房細動（Atrial fibrillation）治療過程における診断医学的検査結果
「かかりつけ医」としての韓医師：4Cの実践
真のプライマリケア（かかりつけ医）は、包括性（Comprehensiveness）、調整機能（Coordination）、持続性（Continuity）を備えていなければなりません。
- 調整機能 (Coordination): 直ちに大学病院に診療を依頼し、薬の再評価を受けるよう勧告しました。 その結果、抗不整脈薬（アミオダロンなど）が中止・減量されると、患者様の徐脈とめまいは直ちに好転しました。
- 包括性 (Comprehensiveness): 大学病院は「心房細動」だけを見ていましたが 、韓医師の内科診療室は患者様の「全体」を見ました。腎機能低下（クレアチニン 1.94mg/dL）、肥満（BMI 32.7）、糖尿病前段階（HbA1c 6.5%）をすべて解決するため、利尿剤（インダパミド）を中止し、「沢瀉湯」ベースの煎じ薬と食生活の改善を開始しました。
- 持続性 (Continuity): 治療中に心房細動が再発すると 、強力な化学薬の代わりに煎じ薬に「附子」を加え、処方を調整しました。
7日間、心房細動が観察されなかった長期連続心電図検査の結果
心房細動所見が観察された脈拍変化図および12誘導心電図検査
結果：4回目の手術を回避
煎じ薬治療後、患者様はめまいや息苦しさが解消されただけでなく、心房細動も再発しなくなりました。
その過程で、11.2kgの減量 、腎機能（クレアチニン）の改善 、血圧の安定（利尿剤不要） 、血糖値（HbA1c 5.7%）の回復など、全身のバランスを取り戻しました。
4回目の手術も回避することができました。
韓薬（煎じ薬）と共に生活習慣および食生活の調整など、韓医学的治療後に正常所見が認められた12誘導心電図検査
病気だけでなく患者様の人生全体に寄り添う包括的診療。 これこそが、韓医師がプライマリケア（かかりつけ医）の真の適任者である理由です。
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内科診療の探求 25 - 韓医新聞
「みぞおちが苦しく、歩いたり動いたりするとめまいがします。腎臓の数値も高いそうです。」
包括的診療で健康のバランスを回復させる韓医師、プライマリケア（かかりつけ医）の真の適任者
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